追溯码重复结算疑点结果通报

2025年9月和12月，我局分别收到上级部门下发药品追溯码重复结算疑点数据。经区医保部门核实，发现以下6家医药机构存在违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为，已依法依规处理，具体如下：

1.重庆市沙坪坝区幸福鑫康大药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金766.5元，并处2倍罚款1533元。

2.重庆市沙坪坝区刘祖贤药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金44元，并处2倍罚款88元。

3.重庆市沙坪坝区平珍大药房存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金32元，并处2倍罚款64元。

4.沙坪坝区孙显刚中医综合诊所存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金12元，并处2倍罚款24元。

5.药上堂药房重庆市沙坪坝区万代珍药店存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金195元，并处2倍罚款390元。

6.沙坪坝区谷伟中医综合诊所存在“其他骗取医疗基金的行为”的情形，区医保部门根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十条等相关规定，责令其退回医保基金342元，并处2倍罚款684元。

                       重庆市沙坪坝区医疗保障局

                        2026年4月21日