重庆市单位职工医疗保险补缴申报表
来源：重庆市沙坪坝区医疗保障局
日期：2024-02-28
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重庆市单位职工医疗保险补缴申报表 | |||||
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申请单位（签章）：XX公司 |
单位编号：XXXXXXXX | ||||
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序号 |
姓名 |
个人编号 |
身份证号码 |
申请补缴时段 |
备注 |
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1 |
张三 |
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510222......XXXX |
202401-202402 |
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2 |
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3 |
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申请补缴原因 |
例：因外地未停保，导致我司未参保成功。 | ||||
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参保单位经办人：XX（签字）联系电话：XX | |||||
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填报时间： 年 月 日 | |||||
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医疗保险经办机构 处理情况 |
经办人：部门负责人： | ||||
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经办机构（章）： | |||||
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经办时间：年月日 | |||||
