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构建医保“便民网”,服务群众“不掉线”
来源:重庆市沙坪坝区医疗保障局 日期:2023-01-06

重庆市沙坪坝区医保局努力缩短服务半径,延长服务触角,积极探索医保经办服务向基层延伸,沙坪坝区保局在简化程序,方便群众上下功夫,依托镇街和医院建设医保服务站点,发挥小站点大作用,激活基层神经末梢打通群众办事最后一公里,用心用情织密医保服务网络,为参保群众提供更为便利的医保服务环境。

(一)构建服务网格,确保放得下

发挥镇街、医院的区域中心作用,构建了“1个区医保经办服务中心+22个镇街公共服务中心+6个院端医保服务站的医保经办服务网络,推动医保服务向基层延伸,为群众提供更加便捷的家门口医保服务应放尽放、能放必放的原则,将群众最常办理的居民医保参保登记、缴费年限查询、异地就医登记备案、个人账户关联等15项医保服务事项下沉到镇街社保所办理;同时,将特病办理、异地就医手工报销、生育津贴申领、异地就医备案等需医学专业人员办理的高频业务延伸到医保服务站办理,实现医保与医疗无缝衔接。

提升服务能力,确保接得住

按照事项名称、事项编码、办理材料、办理时限、办理流程、服务标准六统一要求,精简办理材料、压缩办理时限,制定了《医保业务工作指南》,实现医保业务规范化下沉。提升医保经办服务能力,以集体培训或者上挂跟岗等多种方式组织镇街、医保服务站窗口骨干人员200余人次开展政策理论、业务知识、实际操作专题学习,并建立工作微信群,专人提供操作指导、政策答疑等服务,构建信息沟通的快速通道,培养一支政策熟业务精素质高的医保队伍。

简化经办环节确保办得

不断在服务群众上做“加法”,在经办环节上做“减法”,让群众快速便捷办理医保业务。按东、西部合理分布,在全市首推1+5”(即1个医保中心+5家鉴定医院)特病申办模式,实行“随到随检”的模式,方便群众就近办理特病。针对冠心病、肾功能衰竭透析治疗这类诊断明确的特病,突破传统申办模式,医院及时录入鉴定结果,医保中心及时审核通过,方便群众及时就医。将高血压、糖尿病“两病”办理权限下沉到全区47家定点医疗机构,方便群众就近申办。

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